Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā (RAKUS) veiksmīgi
noritējusi unikāla sirds asinsvadu operācija pacientam, kuram bija nepieciešama
neatliekama sirds asinsvadu labošana ar stentu ievadīšanu, pavēstīja slimnīcas
preses sekretāre Ilga Namniece.

RAKUS
Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikā akūtā kārtā tika
stacionēts pacients ar sūdzībām par pēdējo nedēļu laikā pieaugošu elpas trūkumu
un dzīvībai bīstamiem sirds ritma traucējumiem. Izmeklējot pacientu stacionārā,
viņam tika konstatēta kritiski zema sirds saraušanās spēja - kontraktilitāte ar
recidivējošiem dzīvībai bīstamiem sirds ritma traucējumiem - kambaru
fibrillācijām -, kā arī kritiska, vairāk nekā 90% stenoze kreisās koronārās
artērijas stumbrā.

Pacienta
turpmākās ārstēšanas iespējas sarežģīja vairāki papildu faktori. Viņam bija
jālieto antikoagulantu jeb asinis šķidrinošo līdzekļu zāļu terapija, kas
nepieciešama implantēto sirds vārstuļu dēļ, un to nedrīkstēja pārtraukt. Tāpat
viņam bija iedzimta sirds apgādes īpatnība - kreisais apasiņošanas tips, un tas
nozīmē, ka visa sirds muskuļa asins apgāde notiek caur kreisās koronārās
artērijas stumbru, kurā arī tika konstatēts vairāk nekā 90% sašaurinājums.
Pacientam bija arī hroniska anēmija.

Pacients
51 gada vecumā pirms 10 gadiem bija pārcietis plašu miokarda infarktu, pēc kura
viņam izveidojās nopietna sirds mazspēja. Pirms deviņiem gadiem pacientam bija
veikta sirds ķirurģiskā operācija, kur viņam tika protezētas uzreiz divas sirds
vārstules - aortālā un mitrālā - ar mehāniskām protēzēm. Savukārt pirms pieciem
gadiem pacientam bija atkārtots miokarda infarkts.

Namniece
informēja, ka sākotnēji pacientam tika koriģēts hemoglobīna līmenis.
Recidivējošo fatālo sirds ritma traucējumu - kambaru fibrilācijas - dēļ
pacientam uz antikoagulantu un antitrombotiskās terapijas fona implantēts
elektrokardiostimulators-defibrilators-resinhronizācijas ierīce, kas gan uztur,
gan kontrolē sirds ritmu, gan arī palīdz uzlabot sirds kontraktilitāti jeb
saraušanās spēju.

Pacientam
nebija iespējama kardioķirurģiska sirds asins apgādes korekcija - gan sliktā
vispārējā veselības stāvokļa, gan iepriekš veiktās sirds operācijas dēļ, bet
bija nepieciešama/indicēta neatliekama mazinvazīva sirds asinsvadu labošana ar
stentu ievadīšanu, kas savukārt bija saistīta ar ļoti lieliem pacienta
bojāejas/nāves riskiem (sirds apstāšanās, dzīvībai bīstamas aritmijas) jau
iepriekš minētās izteiktās sirds mazspējas un sirds asins apgādes īpatnību dēļ.

Pēc
rūpīgas pacienta veselības stāvokļa analīzes un vairākkārtējām vadošo RAKUS
kardioloģijas, anestezioloģijas, reanimatoloģijas, invazīvās radioloģijas,
asinsvadu ķirurģijas ārstu un speciālistu konsultācijām tika pieņemts lēmums
veikt operāciju ar veno-arteriālo "VA-ECMO" jeb ārpusķermeņa
membrānas asins apskābekļošanas metodi, kas pilda arī sirds un asinsvadu
atbalsta un uzturēšanas funkciju, kas šim pacientam veidoja apstākļus drošai
mazinvazīvas kardioloģiskas operācijas veikšanai. Tika izveidots operācijas
norises dienas plāns, un multidisciplinārajā komandā tika iekļauti dažādu
specialitāšu vadošie ārsti, operāciju un aprūpes māsas.

Attiecīgi
pacientam vispārējā anestēzijā pēc kaniļu ievadīšanas maģistrālajos asinsvados
tika uzsākts sirds asinsvadu sistēmas atbalsts un uzturēšana mazinvazīvās
kardioloģiskās operācijas laikā ar "VA-ECMO" metodi. Tās fonā tika
veikta sirds pilna revaskularizācija, veicot angioplastiju - implantējot
koronārajos asinsvados divus zālēm pārklātus stentus.

Pēc
sirds asinsvadu operācijas pabeigšanas pacienta sirds funkcija pakāpeniski
atgriezās sākotnējā stāvoklī, un "VA-ECMO" atbalsts tika pārtraukts.
Pēc tam invazīvais radiologs kopā ar asinsvadu ķirurgu nodrošināja saudzīgu un
drošu asinsvadu slēgšanu pēc "VA-ECMO" sistēmas kaniļu evakuācijas no
maģistrālajiem asinsvadiem.

Kopumā
"VA-ECMO" sistēmas pieslēgšana, metodes atbalsts un uzturēšana, kā
arī sistēmas evakuācija kopā aizņēma aptuveni sešas stundas.

Pēc
operācijas pacients tika pamodināts un nogādāts tālākai veselības stāvokļa
novērošanai uz Intensīvās terapijas klīniku. Jau pēc diennakts novērošanas
pacienta veselības stāvoklis bija pietiekami stabils, lai viņš tiktu pārvests
uz Kardioloģijas nodaļas Intensīvās terapijas palātu. Savukārt vēl pēc
diennakts pacients tika ievietots vispārējā ārstēšanās palātā.

Paredzams,
ka jau šonedēļ pacients varēs doties mājās, jo viņa veselības stāvoklis ir
stabils un apmierinošs.

Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīca (RAKUS)

Veselība 

Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā (RAKUS) veiksmīgi noritējusi unikāla sirds asinsvadu operācija pacientam, kuram bija nepieciešama neatliekama sirds asinsvadu labošana ar stentu ievadīšanu, pavēstīja slimnīcas preses sekretāre Ilga Namniece. RAKUS...

Austrumu slimnīcā veiksmīgi noritējusi unikāla sirds asinsvadu operācija

LETA

Tev varētu patikt

Ielādējam...